Pemodelan Klaim Bpjs Kesehatan Menggunakan Metode Hibrida Dekomposisi Arima Copula (Studi Kasus : Klaim Rawat Inap dan Rawat Jalan Di RS X)

Abstract

Kenaikan klaim rawat inap (ranap) dan rawat jalan (rajal) dari waktu ke waktu, inflasi medis yang tinggi, pertumbuhan jumlah peserta, serta meningkatnya pemanfaatan layanan kesehatan menjadi salah satu tantangan yang dihadapi oleh BPJS Kesehatan. Peningkatan kedua jenis klaim tersebut mengindikasikan adanya keterkaitan pola pergerakan yang cukup kuat antara klaim ranap dan rajal yang mungkin dipengaruhi oleh faktor operasional, seperti jumlah kunjungan atau rujukan pasien. Diperlukan pendekatan pemodelan yang mampu merepresentasikan pola deret waktu sekaligus struktur ketergantungan antar variabel. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pola keterkaitan antara klaim ranap dan rajal, serta mengevaluasi kinerja model hibrida dalam merepresentasikan pola klaim tersebut. Pendekatan hibrida ini mampu menangkap pola tren dan musiman melalui dekomposisi, serta memodelkan dinamika deret waktu menggunakan ARIMA. Copula digunakan untuk memodelkan struktur ketergantungan antar variabel secara lebih fleksibel tanpa harus mengasumsikan bentuk distribusi tertentu. Hasil penelitian menunjukkan bahwa model copula terbaik yang diperoleh adalah Copula Student’s t. Selain itu, penerapan model hibrida Dekomposisi ARIMA Copula mampu meningkatkan kinerja model dalam merepresentasikan pola keterkaitan antara klaim ranap dan rajal. Hal ini ditunjukkan oleh penurunan nilai MAPE pada klaim ranap sebesar 1.19% dan klaim rajal sebesar 1.25% dibandingkan model tanpa copula.